{"id":12664,"date":"2019-01-30T18:40:40","date_gmt":"2019-01-30T17:40:40","guid":{"rendered":"http:\/\/careful-winter.flywheelsites.com\/?page_id=12664"},"modified":"2020-10-06T10:41:43","modified_gmt":"2020-10-06T08:41:43","slug":"mammografia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cemer.eu\/specialita\/senologia\/mammografia\/","title":{"rendered":"Mammografia"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"12664\" class=\"elementor elementor-12664\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-a68662b elementor-section-full_width elementor-section-height-min-height elementor-section-height-default elementor-section-items-middle\" data-id=\"a68662b\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-f38fff7\" data-id=\"f38fff7\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-25932ce elementor--h-position-center elementor--v-position-middle elementor-arrows-position-inside elementor-pagination-position-inside elementor-widget elementor-widget-slides\" data-id=\"25932ce\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;navigation&quot;:&quot;both&quot;,&quot;autoplay&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;pause_on_hover&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;pause_on_interaction&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;autoplay_speed&quot;:5000,&quot;infinite&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;transition&quot;:&quot;slide&quot;,&quot;transition_speed&quot;:500}\" data-widget_type=\"slides.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-swiper\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-slides-wrapper elementor-main-swiper swiper-container\" 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elementor-element elementor-element-a6062d0\" data-id=\"a6062d0\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-831cccb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"831cccb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>La mammografia rappresenta il gold standard nell\u2019imaging senologico, in quanto ha determinate caratteristiche:<\/p><ul><li>Semplice<\/li><li>Rapidit\u00e0 di esecuzione<\/li><li>Altamente specifico<\/li><li>Ampiamente disponibile sul territorio<br \/><br \/><\/li><\/ul><p>\u00c8 pertanto l\u2019esame cardine per i programmi di screening.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f9aff57 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f9aff57\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Tecnica<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-105e57d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"105e57d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>L\u2019immagine mammaria nasce dalla interazione con i raggi X che l\u2019attraversano e vanno ad impressionare la pellicola mammografica, nel caso di un sistema analogico, o un rilevatore collegato al computer, come avviene in mammografia digitale.<\/p><p>Sia essa analogica o digitale, la mammografia \u00e8 realizzata con apparecchiatura dedicata, il mammografo, che consente il corretto posizionamento e adeguata compressione della mammella con accurata delimitazione del fascio radiante, atto a produrre immagini ad alta risoluzione spaziale e di contrasto.<\/p><p>La mammografia digitale, seppur dotata di minore risoluzione spaziale, risulta complessivamente pi\u00f9 vantaggiosa rispetto a quella analogica: ha infatti una migliore risoluzione di contrasto e, rispetto a quella analogica in cui l\u2019immagine \u00e8 statica, grazie alle modalit\u00e0 di post-processing\u00a0 pu\u00f2 essere adattata alla capacit\u00e0 percettiva dell\u2019occhio umano e alle esigenze cliniche.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4268523 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4268523\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Modalit\u00e0 di esecuzione dell\u2019esame<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0f2aa56 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0f2aa56\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Per ottenere immagini ad elevato contenuto informativo, sono necessari adeguata compressione e posizionamento della mammella.<\/p><p>L\u2019esame mammografico standard prevede 3 proiezioni:<\/p><ul><li>Cranio-caudale<\/li><li>Medio-laterale<\/li><li>Obliqua<\/li><\/ul><p>A cui possono aggiungersi, in situazioni specifiche, proiezioni particolari come:<\/p><ul><li>Cranio-caudale ruotata (per le porzioni parasternale o esterna della mammella);<\/li><li>Tangenziale (nello studio della cicatrice)<\/li><li>Compressione asimmetrica (per valutare un nodulo e\/o un\u2019area di convergenza, in modo da determinare una maggiore dissociazione tissutale, aumentando il contrasto);<\/li><li>Ingrandimento radiologico diretto.<\/li><\/ul><p>In questo modo si ha la possibilit\u00e0 di visualizzare tutto il volume della mammella e valutarne i principali pattern, che sono rappresentativi di varie tipologie strutturali mammarie e che sono visibili all\u2019esame mammografico, e di identificare lesioni maligne che, in fase precoce, possono essere rappresentate\u00a0 da microcalcificazioni o distorsioni parenchimali della ghiandola mammaria. Chiaramente questi reperti necessiteranno poi di un approfondimento diagnostico istologico per poter effettuare una diagnosi di certezza<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d4ad1b1 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"d4ad1b1\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Limiti dell\u2019esame<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-469e32e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"469e32e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Il limiti della mammografia sono l\u2019utilizzo dei raggi X, con conseguente rischio biologico, bench\u00e9 minimo, e lo studio di mammelle molto dense, ovvero con prevalente componente ghiandolare e scarsa presenza di tessuto adiposo (che \u00e8 tipica della donna giovane e in et\u00e0 fertile) la cui presenza favorisce e aumenta il potere contrastografico: in questa situazione, quindi, \u00e8 ridotta la capacit\u00e0 di\u00a0 visualizzare le lesioni.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-62e821e elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"62e821e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Quali sono le indicazioni all\u2019esame mammografico?<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c092dcb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c092dcb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>Le linee guida delle principali societ\u00e0 scientifiche italiane (SIRM e FONCaM) e americane (American Cancer Society), prevedono:<\/p><ul><li>Per le donne asintomatiche, con finalit\u00e0 d diagnosi precoce, una mammografia annuale o biennale, associata a visita senologica ed eventualmente ad esame ecografico a partire dai 40 anni di et\u00e0.<\/li><li>Per le donne in cui vi \u00e8 un aumentato rischio di insorgenza di carcinoma della mammella (donne con familiarit\u00e0 e portatrici di mutazioni genetiche per geni come il BRCA1 e il BRCA2), vanno sottoposte a specifici programmi di sorveglianza che iniziano in riferimento all\u2019et\u00e0 di insorgenza del carcinoma nel familiare pi\u00f9 giovane o, pi\u00f9 generalmente, a partire dai 25\/30 anni.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p>In questa giovane popolazione, spesso caratterizzata da ghiandola iperdensa a maggiore radiosensibilit\u00e0, si consiglia sorveglianza mammografica ed ecografica associata all\u2019esame RM.<\/p><p>Per le donne sintomatiche, in cui vi \u00e8 una lesione focale clinicamente apprezzabile, gli accertamenti diagnostici devono essere i seguenti:<\/p><ul><li>Donne di et\u00e0 inferiore a 40 anni: esame clinico ed ecografia e, in caso di sospetto neoplastico, completamento dell\u2019iter diagnostico con mammografia ed esame cito-istologico;<\/li><li>Donne di et\u00e0 superiore a 40 anni: mammografia associata ad esame clinico ed eventuale successivo esame ecografico\u00a0 e\/o prelievo indagine citologica.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p>L\u2019ecografia deve essere rigorosamente collocata nel contesto clinico-strumentale e risulta essere sempre un esame complementare alla mammografia aumentandone la sensibilit\u00e0 e la specificit\u00e0.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element 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