{"id":12534,"date":"2019-01-29T14:25:57","date_gmt":"2019-01-29T13:25:57","guid":{"rendered":"http:\/\/careful-winter.flywheelsites.com\/?page_id=12534"},"modified":"2020-10-01T12:44:56","modified_gmt":"2020-10-01T10:44:56","slug":"ecodoppler-materno-fetale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cemer.eu\/specialita\/ostetricia-ginecologia-e-medicina-prenatale\/ecodoppler-materno-fetale\/","title":{"rendered":"EcoDoppler Materno-Fetale"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"12534\" class=\"elementor elementor-12534\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-a53e3d5 elementor-section-full_width elementor-section-height-min-height elementor-section-height-default elementor-section-items-middle\" data-id=\"a53e3d5\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-fccd49b\" data-id=\"fccd49b\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-24f02ef elementor--h-position-center elementor--v-position-middle elementor-arrows-position-inside elementor-pagination-position-inside elementor-widget elementor-widget-slides\" data-id=\"24f02ef\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;navigation&quot;:&quot;both&quot;,&quot;autoplay&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;pause_on_hover&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;pause_on_interaction&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;autoplay_speed&quot;:5000,&quot;infinite&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;transition&quot;:&quot;slide&quot;,&quot;transition_speed&quot;:500}\" data-widget_type=\"slides.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-swiper\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-slides-wrapper elementor-main-swiper swiper-container\" dir=\"ltr\" data-animation=\"fadeInUp\">\n\t\t\t\t<div class=\"swiper-wrapper elementor-slides\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-repeater-item-5897436 swiper-slide\"><div class=\"swiper-slide-bg\"><\/div><div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div><div class=\"swiper-slide-inner\" ><div class=\"swiper-slide-contents\"><div class=\"elementor-slide-heading\">EcoDoppler Materno-Fetale<\/div><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-b879547 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"b879547\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-114940c\" data-id=\"114940c\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-619fc79 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"619fc79\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">La tecnologia Doppler \u00e8 stata applicata alla diagnostica per immagini in campo ostetrico gi\u00e0 dalla fine degli anni \u201970, per valutare l\u2019emodinamica fetale e placentare e, attualmente, \u00e8 il sistema pi\u00f9 utilizzato per valutare i processi fisiopatologici alla base di alcune condizioni patologiche che mettono a rischio la madre e il feto. In medicina perinatale, la tecnologia Doppler permette di valutare le modifiche emodinamiche in corso di patologie che comportano un\u2019alterazione degli scambi metabolici e gassosi tra madre e feto per anomala funzionalit\u00e0 della placenta e consente di capire la fisiopatologia degli adattamenti del feto a tali condizioni fino allo scompenso fetale.<\/span><\/p>\n<p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">In particolare, la valutazione Doppler placentare rappresenta uno screening per le anomalie di placentazione e le relative complicanze (pre-eclampsia, iposviluppo fetale e morte perinatale) mentre la valutazione Doppler fetale permette di studiare la fisiopatologia di molte gravidanze patologiche e ottimizzarne il management.<\/span><\/p>\n<p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">Una corretta e riproducibile valutazione Doppler di un qualsiasi distretto vascolare prevede il rispetto di alcuni accorgimenti tecnici:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">adeguato zoom dell\u2019area di interesse<\/span>\n<ul>\n<li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">applicazione del color Doppler<\/span>\n<ul>\n<li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">adeguato restringimento del color box<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">aggiustamento della velocit\u00e0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">applicazione del Doppler pulsato<\/span>\n<ul>\n<li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">adeguare il gate al calibro del vaso da campionare<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">aggiustamento della velocit\u00e0<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">aggiustamento del filtro<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">Si osserva, poi, il pattern flussimetrico in assenza di movimenti fetali corporei o respiratori e si documenta un tratto in cui ci siano almeno tre onde uniformi.<\/span><\/p>\n<p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">Per valutare l\u2019impedenza al flusso occorre ottenere un pattern flussimetrico continuo e tracciarlo dall\u2019inizio di un\u2019onda fino all\u2019inizio della successiva. Per i vasi arteriosi, pu\u00f2 essere utilizzato il tracciato automatico mentre per i vasi venosi, dato che l\u2019onda trifasica non viene adeguatamente analizzata, si esegue la traccia manuale. Ad ogni modo, sia per i vasi arteriosi che venosi, si calcola il PI (pulsatility index) e si confronta con i valori di riferimento.<\/span><\/p>\n<p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">In presenza di circolazione iperdinamica fetale (es.: nell\u2019anemia fetale) si calcola il PSV (peak systolic velocity: punto pi\u00f9 alto dell\u2019onda Doppler).<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8fc13db elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8fc13db\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Doppler arterioso<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-50b5e49 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"50b5e49\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">Le caratteristiche dell\u2019onda arteriosa e le sue velocit\u00e0 sistolica e diastolica dipendono dalla pressione e dalle resistenze vascolari.<\/span><\/p><p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">Le resistenze vascolari possono alterarsi per delle modifiche del tono vascolare (dovute ad autoregolazione come per esempio nell\u2019arteria cerebrale media o a vasocostrizione come per esempio nel dotto arterioso per effetto dell\u2019indometacina) o per modifiche strutturali del vaso (per esempio nelle arterie uterine o nelle arterie ombelicali nei difetti di placentazione).<\/span><\/p><p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">I flussi arteriosi sono caratterizzati da due componenti determinate dalle fasi della dinamica ventricolare, sistole e diastole.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1faead0 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"1faead0\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Doppler venoso<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-04ed808 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"04ed808\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">Il dotto venoso, la vena cava inferiore e la vena ombelicale rappresentano i distretti venosi fetali di maggior interesse ed utilit\u00e0 clinica poich\u00e9 danno informazioni sulla funzionalit\u00e0 cardiaca. Il loro profilo flussimetrico \u00e8 caratterizzato da un\u2019onda trifasica data dai mutamenti di flusso indotti dalle variazioni pressorie legate alla dinamica cardiaca sia atriale che ventricolare. Le tre fasi dell\u2019onda venosa sono rappresentate, in ordine, da un picco sistolico (fase S, dovuto alla contrazione ventricolare), da un picco diastolico (fase D, dovuto alla diastole \u201cprecoce\u201d ventricolare) e dalla contrazione atriale (fase A, detta anche diastole \u201ctardiva\u201d).<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-84d29bf elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"84d29bf\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Doppler placentare<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-13f2e7e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"13f2e7e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">La placenta \u00e8 costituita da due compartimenti:<\/span><\/p><ol start=\"1\"><li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">materno, valutato con il Doppler delle arterie uterine<\/span><\/li><li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">fetale, valutato con il Doppler delle arterie ombelicali<\/span><\/li><\/ol><p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\"><br \/>Fisiologicamente, con l\u2019avanzare della gestazione si hanno delle modifiche strutturali a carico della vascolarizzazione che determinano una riduzione del PI e, in particolare:<\/span><\/p><ol start=\"1\"><li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">nelle arterie uterine: aumento del flusso diastolico e scomparsa dell\u2019incisura protodiastolica (notch)<\/span><\/li><li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">nelle arterie ombelicali: comparsa delle velocit\u00e0 di fine diastole<\/span><\/li><\/ol><p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\"><br \/>Al contrario, quando sussiste un difetto di placentazione (alterata invasione trofoblastica delle arterie spirali materne) si ha:<\/span><\/p><ol start=\"1\"><li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">nelle arterie uterine: aumento delle resistenze e persistenza del notch protodiastolico<\/span><\/li><li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">nelle arterie ombelicali: per percentuali crescenti di circolazione difettosa:<\/span><\/li><\/ol><ul><li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">30%: aumento del PI<\/span><\/li><li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">50%: flusso assente a fine diastole<\/span><\/li><li><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">70%: flusso reverse a fine diastole<\/span><\/li><\/ul><p><span lang=\"IT\" xml:lang=\"IT\">con rischio crescente di ipossiemia o acidemia\/ipercarbossiemia.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-d472224 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"d472224\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-e4162ad\" data-id=\"e4162ad\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3049dc0 elementor-widget elementor-widget-premium-addon-button\" data-id=\"3049dc0\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"premium-addon-button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\r\n\r\n\t\t<a class=\"premium-button premium-button-style2 premium-btn-lg premium-button-style2-shutoutver\" href=\"http:\/\/cemer.eu\/contatti\/\">\r\n\t\t\t<div class=\"premium-button-text-icon-wrapper\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span >\r\n\t\t\t\t\tPer prenotazioni\t\t\t\t<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\r\n\r\n\r\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f9e4cc5 elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"f9e4cc5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>EcoDoppler Materno-Fetale La tecnologia Doppler \u00e8 stata applicata alla diagnostica per immagini in campo ostetrico gi\u00e0 dalla fine degli anni \u201970, per valutare l\u2019emodinamica fetale e placentare e, attualmente, \u00e8 il sistema pi\u00f9 utilizzato per valutare i processi fisiopatologici alla base di 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